sábado, 13 de septiembre de 2014

Bioseguridad

Bioseguridad en el Laboratorio Clínico


Principios de Bioseguridad

El laboratorio clínico constituye un ambiente de trabajo de alto riesgo, donde se pueden peligros de contagio de enfermedades infecciosas,  para las personas que se encuentren en o cerca de ellos. Algunos casos atribuidos al descuido o la inadecuada técnica en la manipulación de materiales infecciosos. Contenidos en muestras biológicas, medios de cultivos, material contaminado

El objetivo es reducir o eliminar el riesgo de exposición, de quienes trabajan en laboratorios, a otras personas, y la contaminación del medio ambiente externo por agentes potencialmente peligrosos.

Protección personal

1.       Se usarán en todo momento monos, batas o uniformes especiales para el trabajo en el laboratorio.
2.       Se usarán guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan entrañar contacto directo o accidental con sangre, líquidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos o animales infectados. Una vez utilizados, los guantes se retirarán de forma aséptica y a continuación se lavarán las manos.
3.       El personal deberá lavarse las manos después de manipular materiales y animales infecciosos, así como antes de abandonar las zonas de trabajo del laboratorio.
4.       Se usarán gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de protección cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de radiación ultravioleta artificial.
5.       Estará prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio, por ejemplo en cantinas, cafeterías, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y baños.
6.       No se usará calzado sin puntera.
7.       En las zonas de trabajo estará prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosméticos manipular lentes de contacto.
8.      Estará prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en las zonas de trabajo del laboratorio.
9.       La ropa protectora de laboratorio no se guardará en los mismos armarios o taquillas
10.   que la ropa de calle.

Procedimientos

1.       Estará estrictamente prohibido pipetear con la boca.
2.       No se colocará ningún material en la boca ni se pasará la lengua por las etiquetas.
3.       Todos los procedimientos técnicos se practicarán de manera que se reduzca al mínimo la formación de aerosoles
4.       Se limitará el uso de jeringuillas y agujas hipodérmicas, que no se utilizarán en lugar de dispositivos de pipeteo ni con ningún fin distinto de las inyecciones por vía parenteral o la aspiración de líquidos de los animales de laboratorio.
5.       Todos los derrames, accidentes y exposiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se comunicarán al supervisor del laboratorio.
6.       Se mantendrá un registro escrito de esos accidentes e incidentes.
7.       Se elaborará y seguirá un procedimiento escrito para la limpieza de todos los derrames.
8.      Los líquidos contaminados deberán descontaminarse (por medios químicos o físicos) antes de eliminarlos por el colector de saneamiento. Puede ser necesario un sistema de tratamiento de efluentes, según lo que indique la evaluación de riesgos del agente con el que se esté trabajando.
9.       Los documentos escritos que hayan de salir del laboratorio se protegerán de la contaminación mientras se encuentren en éste.

Zonas de trabajo del laboratorio
  
1.       El laboratorio se mantendrá ordenado, limpio y libre de materiales no relacionados con el trabajo.
2.       Las superficies de trabajo se descontaminarán después de todo derrame de material potencialmente peligroso y al final de cada jornada de trabajo.
3.       Todos los materiales, muestras y cultivos contaminados deberán ser descontaminados antes de eliminarlos o de limpiarlos para volverlos a utilizar.
4.       El embalaje y el transporte de material deberán seguir la reglamentación nacional o internacional aplicable.
5.       Las ventanas que puedan abrirse estarán equipadas con rejillas que impidan el paso de artrópodos.



USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de los métodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones. Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de protección personal en instituciones de salud no fueron diseñados para ese propósito sino para evitar la contaminación de campos quirúrgicos y la transmisión de microorganismos de paciente a paciente a través del personal de salud, por lo cual tienen esa doble función.

De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de protección específicos tales como:

1. Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se generen gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene la exposición de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inóculos infectados.

2. Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador.
        Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.

3. Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o líquidos corporales en procedimientos invasivos

4.  Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo.
        Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. 
        Los guantes deben ser de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos. 
       Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos.  Si elprocedimiento a realizar es invasivo de alta exposición, se debe utilizar doble guante.
        El guante se diseñó para impedir la transmisión de microorganismos por parte del personal de salud a través de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia.
        Para personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes deben ser más resistentes, tipo industrial.

5. Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de contaminación por la salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales

6. Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por material contaminado y además evita la contaminación del paciente con los cabellos del trabajador de salud.

PROTOCOLO DE INMUNIZACIÓN

Algunas de las patologías transmisibles que pudieren tener origen ocupacional pueden ser prevenibles por medio de vacunación y además en algunas es posible evaluar su efectividad por medio de titulación de anticuerpos. 
El propósito de este protocolo es exponer las actividades a desarrollar para la inmunización del personal expuesto a factores de riesgo biológico en la institución.
 El objetivo general es proteger a los trabajadores de salud expuestos a factores de riesgo biológicos de adquirir infecciones por microorganismos susceptibles de ser controlados mediante la aplicación de vacunas.





PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGOBIOLÓGICO

PROCEDIMIENTO INMEDIATO:

El Trabajador Afectado:

En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar suero fisiológico.
  1. En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabón yodado.
  2. Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
  3. Diligenciar el reporte de Exposición a Material Biológico, este formato tiene por objeto calificar el riesgo de la exposición, registrar las características del accidente para decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del caso. Con el jefe del servicio, medico de urgencias y profesional de Salud Ocupacional, calificar el riesgo:
Para VIH o Hepatitis B:

Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre
o fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones
vaginales, leche materna y tejidos, a través de membranas mucosas
(salpicaduras y aerolización), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o
lesiones percutáneas (Pinchazo, cortadura o mordedura).

Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de
membranas mucosas y piel no intacta con orina, lágrimas, saliva, vómito,
esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no
tenga sangre visible.

Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.
Nota: Esta calificación de la exposición es provisional, mientras lo hace el
médico tratante.

Para el contacto con bacterias hospitalarias:

Analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología
específica. El contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una
consideración especial, teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada
por el Comité de Infecciones del Hospital.

Acciones del Hospital:

Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B.

El caso que sea clasificado como exposición severa debe ser manejado como una emergencia, dentro de
la primera hora post-exposición. Los estudios in vitro han mostrado que la
replicación viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el
VHB se ponen en contacto con las células.

Si se tiene identificado al paciente fuente, tomar las muestras de sangre para
hacer los siguientes exámenes:
· Elisa para VIH
· VHC
· HBsAg
· VDRL

Si la exposición es de riesgo severo:

Esquema básico de tratamiento profiláctico
Iniciar el tratamiento profiláctico (primera dosis) dentro de laprimera hora así:

Zidovudina (ZDV) -tab. 100 mg; suministrar 200 mg
Lamivudina (3TC) -tab. 150 mg; suministrar - 150 mg

Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su
estado, aplicar:
Gammaglobulina hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg.,
máximo 5 cc. ó Gammaglobulina inespecífica 0,12 ml / Kg.
Aplicar vacuna antitetánica.

Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su caso, formulación y continuación del tratamiento.
Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora siguiente a la exposición, para iniciar el tratamiento profiláctico, o solicitar a la
ARP que disponga de un stock en Urgencias, la correspondienteprimera dosis del tratamiento profiláctico para hacer más ágil el proceso y evitar complicaciones para el trabajador si no es atendido rápidamente en la
IPS a la cual fue remitido.

Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profiláctico, acudir a la IPS en las próximas 7 horas para calificación y continuación del tratamiento si lo amerita.

Si la exposición es de gran riesgo:
Esquema ampliado de tratamiento profiláctico:

El mismo esquema básico Agregando lo siguiente:
Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg

Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B
Asesoría, educación; no amerita tratamiento profiláctico para VIH ni hepatitis B.
Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras patologías infecciosas de interés, ojalá dentro de la primera hor post-exposición.

Si la exposición es a otro tipo de microorganismos:

En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con bacterias intrahospitalarias, deberá hacerse una observación clínica durante las próximas 48 o 72 horas de signos y síntomas tales como fiebre, rash, adenopatías, e hipotensión para consultar inmediatamente.

Si hay sospecha de contaminación con uno de éstos microorganismos, se debe iniciar tratamiento antibiótico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el trabajador, sin olvidar la toma de cultivos previa a la iniciación de la terapia.

PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:

Investigar la fuente de infección
Notificar el accidente de trabajo a la ARP y a la EPS
Investigación del accidente de trabajo y generación de recomendaciones para
la adopción de medidas de control.
Salud Ocupacional supervisará el seguimiento clínico y paraclínico.

Seguimiento serológico así:

A los tres meses:

ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente.

HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.
HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas.
VHC a quienes se realizó inicialmente.

A los seis meses:

ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.
HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
VHC a quienes se realizó inicialmente.

A los doce meses:

ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa.
La seroconversión en cualquiera de las pruebas exige remisión del trabajador a medicina interna y considerar la posible profesionalidad de la infección.


Etapa Pre Analítica

Importancia de la Etapa Pre Analítica en el Laboratorio Clínico

La fase pre analítica es la secuencia de acontecimientos que tienen lugar antes de que la muestra sea sometida al proceso de análisis.
Actualmente se considera la fase más crítica del proceso ya que en ella es donde se produce un mayor número de errores

Hay factores en la fase pre analítica, relacionados con el paciente, que pueden afectar los resultados del laboratorio. Algunos como sexo, raza, edad, embarazo y ciclo menstrual no se pueden modificar, por lo que el médico debe conocerlos para poder interpretar adecuadamente los exámenes; sin embargo, existen otros modificables con la correcta toma de muestras y preparación de los pacientes, que constituyen los primeros pasos para obtener resultados válidos, aunque frecuentemente se descuidan porque se conocen muy poco.

También aparecen factores modificables, pero que afectan los resultados: estrés mental y físico, ejercicios, dietas, ingestión de alcohol, hábito de fumar, cambio de postura, cirugía e inyección intramuscular, masaje prostático, tiempo de muestreo e ingestión de medicamentos.

El resultado de un examen será confiable si la solicitud del examen es clara, si el paciente reúne los requisitos necesarios de preparación, si los material de toma de muestra son los adecuado, si se utiliza la técnica adecuada de recolección, si se transporta en forma oportuna y en las condiciones de almacenamiento requeridas,

El personal de laboratorio debe estar consiente de su responsabilidad profesional y de su compromiso con los pacientes, se esfuerza cada día por hacer un trabajo de excelencia

Factores que influencian los resultados de laboratorio clínico
Interferencias que pueden producirse por algunos factores de la fase preanalítica en análisis del laboratorio clínico.

*
 Alcohol etílico: Disminuye los valores de. Gamma glutamil transpeptidasa (GGT), alamino amino transferasa (ALAT),aspartato amino transferasa (ASAT), lípidos, factores de la coagulación, glucosa, uratos y triglicéridos.

*
 Altitud. Aumenta la concentración de eritrocitos, hemoglobina y eritrocitos en la sangre

*
 Anticoagulantes: es importante el uso del anticoagulante adecuado según la prueba a determinar (EDTA para hematimetría, citrato para coagulación básica,
Heparina litio para determinaciones bioquímicas…). Además se debe conocer la sal en la que se presenta el anticoagulante (sódica, potásica, etc.) y las interferencias que puede presentar en ciertos parámetros. Es fundamental mantener la proporción adecuada entre la cantidad de sangre y el anticoagulante, ya que si no se mantiene se invalida la muestra.

*
 Ayuno prolongado. (12 Horas) Disminuye las concentraciones de proteínas, colesterol, triglicéridos, tiroxina y urea y eleva las concentraciones de creatinina en el plasma, la concentración uratos aumenta debido a la reducción de la depuración de los uratos como resultado de una cetonemia. Se incrementa la excreción urinaria de amoniaco y creatinina, mientras que se reduce la de urea, calcio y fosfato

*
 Cafeína. Promueve la glucogénesis, aumentando la concentración de glucosa., ácidos grasos y catecolaminas (adrenalina + noradrenalina) en el plasma * Cambios posturales y estasis venoso: Producen de 10 a 20 % de hemoconcentración de proteínas, enzimas y sustancias ligadas a proteínas como: cortisol, tiroxina, calcio, hierro, fósforo y lípidos * Ciclos biológicos: Las hormonas sexuales varían a lo largo del ciclo menstrual
(FSH, LH, estradiol, etc.),

*
 Cirugía e inyección intramuscular: Aumenta los valores de Creatinina

*
 Dieta rica en fosfatos y calcio: Aumenta los valores de calcio; y la rica en grasas, los de lípidos y bilirrubina. Altos niveles de: Glucosa en sangre, proteínas y cuerpos cetónicos Pueden elevar las concentraciones de creatinina en sangre

*
 Edad: algunas magnitudes presentan diferentes valores según la edad, por lo que es importante conocer la edad del paciente para poder interpretar correctamente un resultado. Ej.- Una fosfatasa alcalina con niveles patológicos para un adulto es normal para un niño en edad de crecimiento; las concentraciones de los eritrocitos, hematocrito y la hemoglobina en la sangre, es más alta en neonatos que en adultos; los niveles normales de PSA son superiores en ancianos mayores de 65 años,
Durante los primeros días siguientes al nacimiento, el incremento de la presión de oxigeno arterial provoca la degradación de los eritrocitos, aumento de la concentración de la hemoglobina, que influye en el aumento de la concentración de bilirrubina en el plasma. Dado que la función del hígado (glucoronización), no esta totalmente establecida en los neonatos

* Ejercicio: Ejercicio intenso: realizar ejercicio intenso en los días previos a la toma de muestra puede aumenta los valores de glucosa, creatinina, CPK, HDL, potasio, factores de la coagulación, eritrosedimetación., prolactina, cortisol-

*
 Embarazo: diversas magnitudes se ven afectadas por un efecto de “dilución” producido por el aumento del volumen plasmático, aumenta el aclaramiento de creatinina. Se produce un incremento de los niveles séricos de lípidos, colesterol, triglicéridos, glicemia, fosfato, cobre, ceruloplasmina, fosfatasas séricas, amilasa, lipasa, Lactato deshidrogenasa (HDL), fosfatasa alcalina leucocitaria y eritrosedimentación. Disminuyen valores de. ALAT, ASAT, proteínas totales, calcio, CPK, recuento de eosinófilos, hemoglobina y hematocritos.

*
 Estación: algunos parámetros varían según el periodo estacional. Así, los niveles
de vitamina D se incrementan en verano.

*
 Estrés: Aumenta los valores de glucosa, colesterol, proteínas transportadoras, factores de la coagulación y células sanguíneas * Fumar: Aumenta los valores de glucosa, PTG, colesterol, HDL, amilasa y lipasa fosfoquinasa (CPK), glicemia, ALAT, ASAT y amilasa

Inmovilización: Aumenta los valores de Calcio y PTG
* Masaje prostático: Aumenta los valores de amilasa y fosfatasa ácida
El Laboratorio Clínico      : Anterior            
* Raza Las personas de raza negra de ambos géneros, tienen significativamente disminuida la concentración de los leucocitos (granulocitos).en la sangre, comparado con la raza blanca.
En contraste la concentración de hematocrito, hemoglobina, y linfocitos es casi idéntica en ambos grupos
La concentración de monocitos en la raza blanca, la concentración de lipoproteínas son 2 veces más altas en los negros. En este contexto es notable, que ni la arteriosclerosis ni la morbilidad es mayor en personas de raza negra, a pasar de la concentración de lipoproteínas alta

*
 Ritmo circadiano: De noche aumentan los leucocitos y eosinófilos, pero disminuyen algunas hormonas como ACTH, hormonas como el cortisol se ven afectadas por el ritmo circadiano, presentando un pico máximo a las 8 h y un pico mínimo a las 20 h.* Sexo: algunas magnitudes como CK, mioglobina, creatinina, ácido úrico etc., presentan diferencias según el sexo del paciente.

*
 Sueros terapéuticos: se recomienda, en la medida de lo posible, que se extraiga la muestra del brazo opuesto al que se tiene la infusión. Si la muestra ha de obtenerse a través de un catéter se recomienda que se deseche previamente la cantidad de sangre equivalente a dos veces el volumen de éste.

Interferencias en las determinaciones analíticas:

*
 Hemólisis: salida de los componentes de las células sanguíneas al plasma o suero, lo que da lugar a un color más o menos rojizo en función del grado de hemólisis. Algunos analitos tales como LDH, GOT (AST) y K se encuentran en mayor concentración dentro del hematíe, luego se ven incrementados con la hemólisis. La presencia de hemólisis, según el grado de ésta, o bien inválida la muestra o bien hay que informar de su presencia.

*
 Lipemia: presencia de turbidez en suero o plasma por incremento de la concentración de lipoproteínas, debido a que no se ha guardado el ayuno recomendado o a enfermedades metabólicas. Puede producir interferencias ópticas en las determinaciones analíticas.

* Ictericia: originada por elevada concentración de bilirrubina en suero o plasma.

*
 Anticuerpos halterófilos: pueden originar interferencias sobre el analito o sobre el proceso de medición (reacción antígeno-anticuerpo).

Interferencias que pueden producirse por algunos medicamentos.

* Los fármacos pueden producir interferencias en la medida de diversos analitos.

*
Anticonceptivos orales: Aumenta los valores de Glicemia, PTG, fosfatasa alcalina, lipasa, hierro, potasio, eritrosedimentación y triglicéridos. Disminuye los valores de Colesterol y proteínas

*
Ácido nicotínico: Aumenta los valores de Glicemia.

*
Barbitúricos: Aumenta los valores de Fosfatasa alcalina, ALAT, ASAT y GGT.

*
Cefalosporina: Aumenta o disminuye los valores de creatinina y filtrado glomerular

*Esteroides: Aumenta los valores de glicemia y PTG. Disminuye los valores de Lípidos, eosinófilos y eritrosedimentación.

*
Estrógenos: Aumenta los valores de Lipasa y potasio; Disminuye los valores de colesterol y lípidos.

*
Fenotiacinas: Aumenta o disminuye los valores de Glicemia

*Hipotensores: Aumenta los valores de Lipasa; aumenta o disminuye los valores de filtrado glomerular

*
Laxantes: Aumenta los valores de Fosfatos; disminuye los valores de calcio.

*
Metapirona: Aumenta o disminuye los valores de Glicemia

*
Penicilina por vía endovenosa: Aumenta los valores de Potasio.

*
Salicilatos: Disminuyen el recuento de plaquetas y aumentan el recuento de eosinófilos
Aumenta los valores de Glicemia, PTG, colesterol, lípidos, eritrosedimentación y prueba de Benedict
Aumentan o disminuye los valores). ALAT, ASAT y CPK

*Tiazidas: Aumenta los valores de Glicemia, PTG, uratos, calcio, lipasa y filtración glomerular (aumentan valores); Disminuye los valores de sodio y potasio

*Vitamina C: Aumenta los valores de Creatinina y uratos, y disminuye los valores de glicemia y prueba de Benedict

*Vitamina D: Aumenta los valores de Fosfatos.

Bibliografía

Actualización de la Fase Preanalítica de los Laboratorios Clínicos...
www.ingesa.msc.es/estadEstudios/documPublica/pdf/actualzFasePreanalitica.pdf
SALUS KEDOS. Edición 1, abril de 2001 SaludCoop. EPS
Hospital Oncológico Docente "Conrado Benítez"
Preparación del paciente y colección de muestras para análisis de Laboratorio Clínico. 
Dra. María Cristina Céspedes Quevedo y Lic. Sarah Edward Seringe 
Manual de toma de muestras Patricia.cuevas@ssbiobio.cl


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y nos permitirán enriquecer nuestros conocimientos

Recepción de Muestras

Recepción de Muestras, Etapa Preanalítica

Funciones del técnico auxiliar de enfermería en el laboratorio clínico
  • El auxiliar de laboratorio clínico realiza una serie de labores de gran importancia en la consecución de un resultado final de óptima, calidad, exactitud y confiabilidad, para el paciente
  • La responsabilidad del técnico auxiliar de laboratorio empieza por la excelencia en la atención y orientación al usuario del servicio de laboratorio clínico, en todo sentido, ya sea científico o humanoPor lo tanto cada examen del laboratorio clínico, debe realizarse al paciente de forma individual, guiándose siempre por parámetros profesionales y éticos de: Respeto, confidencialidad y Responsabilidad
  • Mantener el material y equipo de laboratorio en buenas condiciones
  • Minimizar al máximo errores de la práctica diaria
  • Erradicar las equivocaciones manteniendo una actitud ética y profesional, eficiente en la aplicación de cada uno de los procedimientos realizadosRecuerde que la obtención de resultados exactos en los análisis realizados, puedan apoyar el diagnóstico y tratamiento médico, encaminado al bienestar del paciente Recepción de muestras• Suministrar los recipientes adecuados
  • Indicar o informar al paciente las condiciones previas a la recolección de la muestra
  • Recibir las muestra
  • Confrontar con la orden médica las muestras recibidas
  • Asignar el numero de ingreso o consecutivo, para la identificación interna de las muestras procesadas
  • Identificar correctamente la muestra con el nombre, apellidos e identificación, historia clínica del paciente, número de radicación o ingreso de la muestra
  • Registrar en la base de datos: nombres, apellidos y número de identificación del paciente especificando los exámenes solicitados
  • Ordenar las muestras recibidas por números ascendentes
  • Trasladar las muestras al laboratorio para su análisis


Registro de la muestras:


Es importante realizar una pequeña historia del paciente con el fin de poder correlacionar su estado con el estudio clínico solicitado
  • Fecha y número de ingreso
  • Nombre, apellido, identificación, edad, ciudad de origen, dirección y teléfono del paciente
  • Nombre del médico tratante
  • Examen solicitado y razón de la solicitud
  • Medicamentos y dosis
  • Antecedentes personales y familiares
  • Ejercicio
  • Dietas especiales



Reseña bibliográfica
Manual básico de laboratorio clínico
f:\1. Laboratorio clínico\documentos labt clin\toma de muestras\laboratorio analizar - protocolos de muestras.htm

sábado, 19 de enero de 2008

El laboratorio clínico

El laboratorio clínico es una herramienta de apoyo primordial en el área clínica, que permite al médico orientar un diagnostico frente a enfermedad o estadio del paciente, seguir y valorar la evolución del paciente con respecto a un tratamiento Servicios del laboratorio clínico


Básicamente el trabajo de laboratorio clínico se clasifica en tres áreas

  1. Pre analítica: Toma de muestras
  2. Analítica: Análisis de muestras
  3. Post analítica: Entrega de resultados



Razones para el uso de los servicios de laboratorio clínico

  • Valoración del estado de salud
  • Confirmar el diagnóstico de una enfermedad
  • Obtener información sobre el pronóstico de la enfermedad
  • Establecer un tratamiento
  • Evaluar la respuesta terapéutica
  • Vigilar la evolución de la enfermedad
  • Precisar factores de riesgo



Etapa preanalítica

  • Funciones del técnico auxiliar de enfermería en el laboratorio clínico
  • El auxiliar de laboratorio clínico realiza una serie de labores de gran importancia en la consecución de un resultado final de óptima, calidad, exactitud y confiabilidad, para el paciente
  • La responsabilidad del técnico auxiliar de laboratorio empieza por la excelencia en la atención y orientación al usuario del servicio de laboratorio clínico, en todo sentido, ya sea científico o humanoPor lo tanto cada examen del laboratorio clínico, debe realizarse al paciente de forma individual, guiándose siempre por parámetros profesionales y éticos de: Respeto, confidencialidad y Responsabilidad
  • Mantener el material y equipo de laboratorio en buenas condiciones
  • Minimizar al máximo errores de la práctica diaria
  • Erradicar las equivocaciones manteniendo una actitud ética y profesional, eficiente en la aplicación de cada uno de los procedimientos realizadosRecuerde que la obtención de resultados exactos en los análisis realizados, puedan apoyar el diagnóstico y tratamiento médico, encaminado al bienestar del paciente Recepción de muestras• Suministrar los recipientes adecuados
  • Indicar o informar al paciente las condiciones previas a la recolección de la muestra
  • Recibir las muestra
  • Confrontar con la orden médica las muestras recibidas
  • Asignar el numero de ingreso o consecutivo, para la identificación interna de las muestras procesadas
  • Identificar correctamente la muestra con el nombre, apellidos e identificación, historia clínica del paciente, número de radicación o ingreso de la muestra
  • Registrar en la base de datos: nombres, apellidos y número de identificación del paciente especificando los exámenes solicitados
  • Ordenar las muestras recibidas por números ascendentes
  • Trasladar las muestras al laboratorio para su análisis




Toma de muestras:



  • Es importante realizar una pequeña historia del paciente con el fin de poder correlacionar su estado con el estudio clínico solicitado
  • Fecha y número de ingreso
  • Nombre, apellido, identificación, edad, ciudad de origen, dirección y teléfono del paciente
  • Nombre del médico tratante
  • Examen solicitado y razón de la solicitud
  • Medicamentos y dosis
  • Antecedentes personales y familiares
  • Ejercicio
  • Dietas especiales


Reseña bibliográfica
Manual básico de laboratorio clínico
f:\1. laboratorio clinico\documentos labt clin\toma de muestras\laboratorio analizar - protocolos de muestras.htm
MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS www.hospitallosangeles.cl/infor/laboratorio/Hospital